Por Carlos Baudouin Cotrina
Odontólogo en Clínica Denti - k -
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La
primera referencia a esta enfermedad aparece en 1690, cuando el médico alemán
Daniel Shroen describió la presencia de unas “úlceras” diseminadas por el
abdomen, especialmente en la pelvis inferior, que aparecían sólo en mujeres en
edad reproductiva. El porqué no se describió esta enfermedad tan frecuente
antes de esa fecha, es algo que ha impresionado a los historiadores médicos.
La
endometriosis es un trastorno muy común en mujeres en edad reproductiva, afecta
a más de 5.5 millones de mujeres en los Estados Unidos y a un 42% de mujeres jóvenes en nuestro país, de allí que algunos la consideran como una de las
causas más importantes de infertilidad. Esta se caracteriza por la presencia de
tejido endometrial
fuera de la cavidad uterina. Se localiza más frecuentemente a nivel del revestimiento
peritoneal de las zonas entre el útero y la vejiga (espacio vesico-uterino) y
entre el recto y el útero (especio recto-uterino), pero también puede
localizarse en la superficie del útero así como en las trompas y los tejidos
que mantienen al útero en su posición normal (ligamentos).
Todavía
se desconoce por qué aparece una endometriosis. El riesgo aumenta cuando las
reglas duran mucho tiempo o los ciclos son más cortos. Sin embargo, también
existen factores genéticos o tóxicos medioambientales.
Se
entiende por «menstruación
retrógrada» el hecho de que, durante las reglas, una parte de la
sangre menstrual entra en la cavidad abdominal a través de las trompas. Este
fenómeno desempeña un papel importante en la aparición de una endometriosis. En
efecto, esta sangre contiene células viables de la mucosa uterina. Si la mucosa
presenta una resistencia aumentada o si la mujer adolece de cierta debilidad
del sistema inmunológico, las células de la mucosa pueden sobrevivir en la
cavidad abdominal y adherirse al peritoneo o incluso implantarse.
Síntomas
Un síntoma común de la endometriosis es el
dolor, principalmente en el abdomen, en la parte baja de la espalda y en la
pelvis. La intensidad del dolor que una mujer siente no está relacionado con
cuánta endometriosis padece. Algunas mujeres no sienten dolor aun cuando su
enfermedad afecta grandes áreas o si existe cicatrización. Por otro lado,
algunas mujeres sufren fuertes dolores aun cuando la endometriosis les afecta
partes muy pequeñas.
Los síntomas generales de la Endometriosis
pueden incluir
- · Calambres menstruales extremadamente dolorosos (o incapacitantes); con el tiempo, el dolor puede empeorar
- · Dolor pélvico crónico (incluye dolor en la parte baja de la espalda y en la pelvis)
- · Dolor durante o después de tener relaciones sexuales
- · Dolor intestinal
- · Evacuaciones dolorosas o dolor al orinar durante los períodos menstruales
- · Períodos menstruales abundantes
- · Manchas de sangre antes de la menstruación o sangrado entre períodos
- · Infertilidad (incapacidad de embarazarse) Además, las personas que sufren de endometriosis pueden tener síntomas gastrointestinales parecidos a los trastornos digestivos, así como fatiga.
Si usted piensa que puede tener esta
enfermedad, hable con su ginecólogo-obstetra, ya que él es el único
especialista capacitado para tratar esta enfermedad. Existen varias pruebas que
un doctor puede realizar para tratar de averiguar si usted tiene endometriosis.
A veces, se utilizan estudios por imágenes para obtener una
"fotografía" del interior del cuerpo, lo que permite a los doctores
localizar áreas más grandes de endometriosis. Los dos estudios más comunes por
imágenes son el ultrasonido ¨Ecografía¨ y la imagen por resonancia magnética
(IRM).
Si usted
tiene síntomas leves y en ningún momento desea tener hijos, puede optar por
simplemente hacerse exámenes regulares cada 6 a 12 meses, de manera que el
médico pueda constatar que la enfermedad no está empeorando. Usted puede
manejar los síntomas usando:
- Ejercicio
y técnicas de relajación.
- Antiinflamatorios
no esteroides (AINES), como ibuprofeno, naproxeno, paracetamol (Tylenol) o
analgésicos recetados para aliviar los cólicos y el dolor.
Para otras
mujeres, las opciones de tratamiento abarcan:
- Medicamentos
para controlar el dolor.
- Medicamentos
hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis.
- Cirugía
para extirpar las áreas de endometriosis o todo el útero y los ovarios.
Los
Tratamientos van a depender de la edad, gravedad de los síntomas, tamaño de los
quistes y si la paciente no desea tener hijos.
No siempre el hecho de padecer de
Endometriosis va a condicionar a la paciente joven a no poder tener hijos, con
los tratamientos de hormonas actuales, es altamente probable que la paciente
que padece esta enfermedad pueda concebir.
